Режим лечебного питания
Важным элементом лечебного питания является правильный режим, под которым понимаются время и число приемов пищи в течение дня, интервалы между приемами, количественное распределение суточного рациона по приемам пищи. Правильный режим питания обеспечивает ритмичность и эффективность работы пищеварительной системы, нормальное переваривание и усвоение пищи, оптимальный обмен веществ, хорошее самочувствие и быстрое выздоровление.
Важным принципом правильного режима питания является регулярность, то есть прием пищи в одно и то же время суток. Каждая еда сопровождается определенной реакцией организма: выделением слюны, желудочного сока, желчи, сока поджелудочной железы и т.д., причем все это происходит в нужное время. В процессе пищеварения большую роль играют условные рефлексы выделения слюны и желудочного сока в ответ на запах, вид пищи и др. В цепи условно рефлекторных реакций важное значение принадлежит фактору времени, то есть привычке человека есть в определенное время суток. Выработка постоянного стереотипа питания имеет большое значение для условно рефлекторной подготовки организма к приему и перевариванию пищи.
Следующим важным принципом правильного режима питания является дробность питания в течение суток. Исследования показали, что одно- или двухразовое питание неблагоприятно сказывается на деятельности желудочно-кишечного тракта: нарушается переваривание, снижается усвоение, ухудшаются самочувствие и работоспособность, чаще возникают инфаркт миокарда и острые панкреатиты, чем при трех- и четырехразовом питании. Это объясняется большим количеством пищи, потребляемой за один прием.
Кроме того, очень длинные перерывы могут привести к перевозбуждению пищевого центра в коре больших полушарий головного мозга, выделению большого количества активного желудочного сока, который оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку «пустого» желудка, вплоть до возникновения воспаления (гастрита).
Короткие интервалы также нецелесообразны, так как принятая пища не успевает полностью перевариться и усвоиться к моменту следующего приема. Это может привести к расстройству выделительной и двигательной деятельности пищеварительного тракта.
Наиболее оптимальными являются интервалы в 4-5 ч. Только во время ночного отдыха (сна) они удлиняются до 10 ч. Между «легкими» приемами пищи интервал может быть сокращен до 3 ч. Между ужином и началом сна рекомендуется интервал в 2-3 ч.
Важным принципом правильного режима питания является максимальное соблюдение требования рациональности при каждом приеме пищи. Это значит, что набор продуктов должен обеспечить оптимальное соотношение белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных элементов.
Еда должна проходить в спокойной обстановке, без торопливости, с тщательным пережевыванием пищи, что улучшает усваиваемость. На завтрак и ужин рекомендуется затрачивать 25-30 мин, а на обед — почти в два раза больше. Полдник или второй завтрак также рекомендуется съедать не спеша, в течение 20-25 мин.
Другим непременным условием рационального режима питания является наиболее правильное распределение количества пищи в течение дня. Распределение суточного пищевого рациона (энергетической ценности и химического состава) по отдельным приемам пищи должно проводиться в зависимости от состояния здоровья, характера трудовой деятельности и распорядка дня. При четырехразовом питании рекомендуется для больных в хронической стадии болезни на завтрак 25% суточного рациона, на обед — 35%, полдник — 15%, и на ужин — 25%.
Министерством здравоохранения в лечебных учреждениях рекомендовано, как минимум, четырехразовое питание для стационарных больных. Для некоторых групп (например, с заболеваниями желудка, сердечно-сосудистой системы) необходимо пяти-шестиразовое питание. Рекомендуются следующие часы еды: 8 ч (завтрак), 13 ч (обед), 17 ч (ужин), 21 ч (поздний ужин). Энергетическая ценность суточного рациона распределяется следующим образом: завтрак — 25-30%, обед — 35-40%, ужин — 20-25%, поздний ужин — 5-10%. При пятиразовом питании вводится второй завтрак, а при шестиразовом— второй завтрак (11 ч) и полдник (17 ч).
Энергетическая ценность этих приемов пищи должна быть небольшой, и чаще всего они включают фрукты, отвар шиповника, фруктовые соки, овощные салаты и сухари белого хлеба. Температура первых блюд не должна превышать 60 °С, вторых блюд быть не выше 55 °С, температура холодных блюд не должна быть ниже 15 °С.
Научно-технический прогресс позволил внедрить в практику диетической терапии электронно-вычислительную технику. С помощью ЭВМ удается автоматизировать многие операции по составлению научно обоснованного лечебного питания с учетом характера заболевания, стадии болезни, наличия определенных продуктов питания и их взаимозаменяемости и других особенностей. В настоящее время существуют программы ЭВМ для составления семидневных меню лечебного питания как для лечебных учреждений, так и для домашнего индивидуального лечебного питания.
